aa1188:第六章 消化和吸收_图文

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第六章 消化和吸收 第一节 概 述 消化 食物在消化道内进行分解的过程。 1.机械消化:通过消化道肌肉的运动,将食 物粉碎、搅拌和推进的过程。 2.化学消化:通过消化腺分泌的消化酶对食 物进行的化学分解过程。 吸收 食物分解产物透过消化道粘膜进入血液循环 的过程。 一、消化道平滑肌 (一)消化道平滑肌的一般特性 1.对化学、温度和机械牵张刺激较为敏感; 2.紧张性收缩; 3.自动节律性运动; 4.富有伸展性; 5.电兴奋性较低、收缩缓慢。 (二)消化道平滑肌的生物电活动 1.静息电位 -50 ~ -60mV,主要由K+外流形成。 2.慢波电位(基本电节律、起步电位) 在静息电位基础上,自发而缓慢的节律性去极化。 人胃3次/分,十二指肠11~12次/分。 3.动作电位(快波电位) 动作电位产生机制:慢波去极化达到阈电位时 → Ca2+通道开放 → Ca2+内流 → 去极相; 二、消化腺的分泌功能 1.消化腺分泌的消化液量大(6~8升/日)。 2.主要功能(1)稀释食物; (2)提供pH环境; (3)化学分解; (4)保护粘膜。 三、消化道的神经支配及其作用 (一)外来神经系统 大多数 Ach + M 兴奋运动和分泌 1.副交感神经 极少数 肽类物质 与平滑肌、血管舒张有关 2.交感神经 NE 主要引起运动减弱、分泌减少 (二)内在神经系统 1.肌间神经丛(欧氏丛) (1)兴奋性神经元释放Ach、P物质。 (2)抑制性神经元释放血管活性肠肽、NO 。 2.粘膜下神经丛(麦氏丛) 运动神经元释放Ach、血管活性肠肽,调节腺细胞、 上皮细胞的活动。 四、胃肠激素 (一)胃肠激素的作用 1.调节消化腺的分泌和消化道的运动; 2.调节其他激素的分泌; 3.营养作用。 (二) 脑—肠肽的概念 主要胃肠激素 胃酸 胰液 胰酶 肝胆汁 小肠液 胆囊平滑肌 促胃液素 + + + + + + + + 促胰液素 - + + + + + + 促胰酶素 + + + + + + ++ 第二节 口腔内消化 一、唾液分泌 (一)唾液的性质、成分和作用 pH 6.7~7.1 分泌量 1~1.5升/日 水 99%以上 无机物 Na+、K+、HCO3-、Cl-等 有机物 唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等 作用: 1.湿润和溶解食物; 2.湿润和清洁口腔; 3.分解淀粉为麦芽糖; 4.杀菌。 (二)唾液分泌的调节 非条件反射 食物对口腔粘膜的刺激引起 反射 条件反射 食物的颜色、气味等引起 唾液分泌的基本中枢在延髓。 1.副交感神经 Ach + M 大量、稀薄的唾液分泌 2.交感神经 NE +β 少量、粘稠的唾液分泌 二、咀嚼 咀嚼的作用: 1.粉碎和搅拌食物; 2.促进唾液、胃液、胰液分泌。 三、吞咽 口腔 → 咽部 (随意动作) 咽 → 食管 (反射动作) 食管 → 胃 (食管蠕动) 吞咽反射的基本中枢在延髓 食管下括约肌的作用:阻止胃内容物逆流入食管。 兴奋性纤维释放Ach使括约肌收缩。 神经支配 抑制性纤维释放血活肽、NO使括约肌舒张。 体液调节 促胃液素、胃动素加强括约肌收缩。 促胰液素、缩胆囊素等使括约肌舒张。 第三节 胃 内 消 化 一、胃液的分泌 (一)胃液的性质、成分和作用 pH 0.9~1.5 分泌量 1.0~2.5 升/日 壁细胞:盐酸、内因子 主细胞、粘液颈细胞、贲门腺、幽门腺:胃蛋白酶原 上皮细胞、粘液颈细胞、贲门腺、幽门腺:粘液 1.盐酸 基础排酸量 : 0 ~ 5mmol/h 最大排酸量 : 20~25mmol/h (1)激活胃蛋白酶原; (2)提供胃蛋白酶需要的酸性环境; (3)使蛋白质变性,有利于蛋白质的分解; (4)抑菌和杀菌; (5)促进胰液、胆汁和小肠液的分泌; (6)有助于小肠对铁和钙的吸收。 胃酸分泌机制:壁细胞逆浓度差主动分泌过程 质子泵 镶嵌在细 胞膜内的 具有转运 H+和K+ 的 ATP酶。 分泌小管 2.胃蛋白酶原 胃酸 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 胃蛋白酶 蛋白质 胨(少量的多肽和氨基酸) 3.粘液及胃的屏障 粘液-碳酸氢盐屏障由粘液和HCO3-构成的抗损伤屏障。 胃粘液屏障 机械覆盖 化学中和 4.内因子 与B12结合形成复合物,避免小肠水解酶破坏; 与回肠末端细胞膜受体结合,促进B12的吸收。 当壁细胞受损或减少时,可发生巨幼红细胞性贫血。 (二)胃液分泌的调节 1.基础分泌 2.消化期胃酸分泌 (1)头期 神经机制; 神经 - 体液机制。 特点:持续时间长;量大、酸度高、消化力强; 与情绪、食欲有关。 (2)胃期 神经机制; 体液机制。 特点: 量中等; 酸度较高; 消化力较弱。 (3)肠期 体液机制。 特点: 量最少。 3.影响胃酸分泌的主要内源性物质 (1)乙酰胆碱 (2)促胃液素(胃泌素) (3)组胺 (4)生长抑素 4.抑制胃液分泌的胃肠道因素 D细胞---生长抑素 胃粘膜---前列腺素 5.抑制胃液分泌的因素 盐酸、脂肪、高渗溶液 阿托品 质子泵 奥美拉唑 甲氰咪呱 生 长 阿托品 抑 素 二、胃运动 (一)胃运动的主要形式 1.容受性舒张 意义:增加胃容量,以完成容纳和贮存食物的功能。 2.紧张性收缩 意义:保持胃正常形状和位置。 3.蠕动 意义:搅拌和粉碎食物; 使食糜与胃液充分混合; 推送胃内容物进入小肠。 (二)胃排空及其控制 概念:食物由胃排入十二指肠的过程。 排空速度:稀的或流体食物 > 稠的或固体食物 切碎的食物 > 大块的食物 糖类食物 > 蛋白质类食物 > 脂肪类食物 混合食物由胃完全排空通常需要4 ~ 6小时。 排空动力:胃的运动 (三) 呕吐 1.原因 机械的和化学的刺激作用于舌根、咽部、胃肠 道、胆道系统、腹膜、泌尿生殖器;视觉、前庭 器官的位置觉发生改变;颅内压增高等。 2.利弊 3

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