yt038樱桃:第6章消化系统_图文

sp86.com www.55526v.com www.lm84.com www97com WWW.55583.COM www.41614.com 241240

c1877584123 www.amyhgw55.com 33gvb.com www.xixiwg.con www.77803t.com jffwy.com www.918inn.com

第6章 消化系统
第1节 消化管 第2节 消化腺 第3节 消化与吸收 第4节 消化器官活动的调节 第5节 腹膜

消化系统的组成 上

口腔、咽、



消 食管、胃、



化 小肠 十二指肠



消 化 系 统

管 大肠

空肠和回肠 盲肠、阑尾 结肠、直肠 肛管

下 消 化 道

消 大消化腺 唾液腺



肝、胰

腺 小消化腺

第1节 消化管
一、消化管的微细结构 二、口腔 三、咽 四、食管 五、胃 六、小肠 七、大肠

学习目标
1.说出消化系统的组成 2.记住大唾液腺的名称及其开口部位 3.简述食管、胃、小肠和大肠的分部 4.列出食管3个狭窄的位置及距中切牙的距离 5.归纳扩大小肠吸收面积的结构 6.比较空肠与回肠的区别 7.概述消化管的微细结构和食管、胃、小肠的结
构特点 8.解释上消化道、回盲瓣、麦氏点、齿状线和十
二指肠大乳头的概念

一、消化管的微细结构
黏膜 黏膜下层 肌层 外膜

消化管的微细结构
皱襞 上皮
粘膜 固有层 粘膜肌
粘膜下层 肌层 内环
外纵 外膜(纤维或浆膜)

食管

消化管的微细结构

1.黏膜

上皮

复层扁平上皮—口腔、咽、食管、肛门 单层柱状上皮—胃、小肠、大肠

固有层------疏松结缔组织,血管,淋巴管 ,

腺体,淋巴组织

黏膜肌层—薄层平滑肌

2. 黏膜下层 食管腺,十二指肠腺

细密结缔组织,小血管,淋巴管,神经丛

消化管的微细结构
皱襞-----在食管、胃、小肠、结肠等部位的 黏膜和黏膜下层共同向管腔内突起形成皱襞
3.肌层 骨骼肌—口腔,咽,部分食管,肛门
平滑肌—食管下段,胃,小肠,大肠
4.外膜
纤维膜—疏松结缔组织 , 与周围组织相连 浆 膜—间皮+结缔组织,有利于胃肠蠕动

二、口腔
1.口唇 人中、唇红 2.颊

3.腭
硬腭
软腭

4. 牙

牙冠




牙颈



构 造

牙根

釉质 牙质 牙髓 牙骨质

种类:切、尖、磨牙

牙 周 组 织
牙龈 牙周膜 牙槽骨

乳牙:20个,212

恒牙:32个,2123

恒牙

牙的萌出:636

5.舌
舌扁桃体
舌体 舌尖

界沟
轮廓乳头 叶状乳头 菌状乳头 丝状乳头

味蕾和舌乳头

舌下襞

舌系带

舌下阜

舌肌—骨骼肌
舌内肌—改变舌的形态 舌外肌—改变舌的位置

6.唾液腺
腮腺 下颌下腺 舌下腺

唾液腺

腮 腺 导 管 的 开 口 部 位

三、咽
(一)位置和形态
鼻咽 (二)分部 口咽
喉咽

四、食管
三部: 颈部
胸部 腹部
三狭: 起始处 交左主支气管处 穿过膈处

食管的结构特点

黏膜

上皮-----未角化复扁上皮

黏膜下层 食管腺(黏液性)

肌层 外膜

骨骼肌--混和 --平滑肌 纤维膜

食管的微细结构

五、胃
1.胃的形态和分部

贲门 贲门部

幽门

胃小弯

胃底 胃体

幽门部

胃大弯

2.胃的位置和毗邻
中等程度充盈时: 大部分--左季肋区 小部分--腹上区

胃的大体解剖

胃的细微解剖

3.胃的微细结构特点

胃结构模式图
胃小凹
黏膜
黏膜下层 肌层 浆膜

上皮表面 胃腺 黏膜下神经丛 肌间神经丛
外膜 纵行肌 环行肌 黏膜下层 黏膜
胃壁结构模式图

主细胞 -- 呈柱状,强嗜碱性,胃蛋白酶原

壁细胞 --- 呈圆形或锥体形,强嗜酸性,

胃底腺

分泌盐酸和内因子

颈黏液细胞---分泌黏液

干细胞和内分泌细胞

賁门腺—分泌黏液和溶菌酶

幽门腺---分泌黏液和溶菌酶

单层柱状细胞 颈粘液细胞

胃小凹 固有层
胃底腺 主细胞 壁细胞
胃底腺

胃的微细结构

胃壁结构

上皮 固有层

粘膜肌

粘膜下层

肌层
食管 胃

胃腺 单柱上皮 胃小凹 胃底腺 颈粘液细胞 主(胃酶)细胞 壁(盐酸)细胞

六、小肠
十二指肠 空肠 回肠

1.十二指肠
上部
降部

十二指肠 大乳头

水平部

升部

2.空肠和回肠

空肠

回肠

空肠和回肠的比较表

3. 小肠粘膜的结构特点

绒毛
1.环形皱襞 中央乳糜管

血管

2.绒 毛

肠腺

3.小肠腺

4.淋巴小结

黏膜
黏膜下层 环行肌 纵行肌 外膜

(1)环形皱襞

由黏膜和部分 黏膜下层共同 向管腔内突起 形成

环行肌
纵行肌 浆膜

环行皱襞
上皮 黏膜下层

(2) 绒毛
绒毛由上皮和固有层 向肠腔突起而形成
中央乳糜管
绒毛中轴 有孔毛细血管
少量纵形平滑肌

吸收细胞 中央乳糜管

小肠绒毛

柱状细胞 平滑肌细胞

小肠绒毛

十二指肠超微结构(扫描电镜)像

扩大小肠吸收面积结构-- 环行皱襞 绒毛 微绒毛

(3)小肠腺
吸收细胞---纹状缘 杯形细胞 小肠腺 内分泌细胞 潘氏细胞 干细胞
空肠、回肠位于固有层

潘氏细胞—分泌溶菌酶和防御素

杯形细胞

十二指肠腺------ 位于黏膜下层

绒毛 肠腺
黏膜肌层 十二指肠腺
环行肌 纵行肌
外膜

十二指肠腺 分泌粘稠的 碱性液体,保 护十二指肠 免受胃酸侵蚀
十二指肠模式图

绒毛及十二指肠腺

(4)淋巴小结
十二指肠和空肠—孤立淋巴小结 回肠----集合淋巴小结
回肠
淋巴小结

七、大肠
盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管

盲肠和结肠的特征性结构

结肠袋

结肠带

肠脂垂

1. 盲肠和阑尾

回 盲 口
阑尾口

回肠

回盲瓣

阑尾

阑尾横切面血供

盲肠和阑尾

2. 结肠
横结肠 升结肠

降结肠 乙状结肠

结肠的结构特点
无绒 毛
潘氏细胞 环形皱襞
有大肠腺
结肠带 结肠袋 脂肪垂

大肠腺
淋巴小结 黏膜下层 环行肌 纵行肌

结肠
无绒毛 肠腺多 杯形细胞多

结肠粘膜表面扫描电镜像

消化管各部微细结构比较

一般结构 口腔 食管



皱襞 粘膜 上皮 非角复扁
固有层 小唾液腺 粘膜肌 粘膜下层

纵行 非角复扁 皱襞 粘液腺

网状、平行 单柱、小凹 胃腺 壁盐酸
主胃酶 颈粘液

肌层 内环 外纵
外膜(纤维、 浆膜)

内环外纵 内斜中环外纵 纤维膜 浆膜

消化管各部微细结构比较

一般结构

小肠

结肠

皱襞

皱、绒、微

半月皱襞无绒毛

粘膜 上皮 单柱 杯形、内分泌

单柱

固有层 肠腺柱:

肠腺:杯形C多

粘膜肌 杯-渐增多

淋巴组织发达

潘-溶菌

内分泌、未分化

淋巴-孤立到集合

粘膜下层

十二指肠腺 淋巴小结

肌层 内环 外纵

外纵形成结肠带

外膜(纤维、 浆膜 浆膜)

浆膜,纤维膜

3.直肠和肛管

直肠:
骶曲、会阴曲 直肠壶腹、横襞
肛管:
肛柱、肛瓣 肛窦 齿状线 肛梳 [痔与瘘]

肛管
肛门外括 约肌
肛门外 括约肌

肛柱 肛窦 肛瓣

肛管

齿状线

白线

肛梳

直肠与肛管交界处

第2节 消化腺
一、肝 二、胰

学习目标
1.说出肝、胰的位置及形态 2.简述胆囊的位置、形态和胆囊
底的体表投影 3.概述肝的微细结构 4.写出胆汁的产生部位及其排出途经 5. 解释肝胰壶腹、肝门、肝血窦和窦
周隙的概念

(一)肝的形态
肝呈不规则 的楔形,可 分上、下两 面,前、后 两缘。

胆囊 肝右叶

方叶 肝圆韧带 肝门 肝左叶
下腔静脉 尾状叶 静脉韧带

(二)肝的位置
肝大部 分位于右季 肋区和腹上 区,小部分 位于左季肋 区。

肝的体表投影

第5肋 肋弓

第5肋间隙

(三)肝的微细结构
1.肝小叶 2.肝门管区 3.肝内血液循环 4.肝内胆汁排出途径
肝小叶

1.肝小叶
(1)肝细胞 (2)肝血窦 (3)窦周隙 (4)胆小管

肝小叶模式图

肝小叶

人肝

猪肝

肝小叶(人肝)

(1)肝细胞
血窦面 三种功能面 胆小管面
细胞连接面
多面体形 体大,核圆 细胞器丰富
胞质丰富,嗜酸性

肝板和肝血窦

肝的微细结构

肝板内胆小管

肝板和肝血窦

(2)肝血窦
毛细血管网 腔 大,不规则
内皮细胞 间隙大,多窗孔
免疫细胞 肝巨噬细胞
大颗粒淋巴细胞

肝索与肝血窦模式图

肝巨噬细胞

肝索与肝血窦模式图

(3)窦周隙
物质交换 贮脂细胞 贮存维生素A 形成网状纤维
肝血窦 、窦周隙及胆小管的关系图解

肝网状纤维

(4)胆小管
相邻肝细胞膜局部凹陷形成的微细管道

胆小管

胆小管 中央静脉

胆小管

2.肝门管区

小叶间静脉
小叶间胆管 小叶间动脉

肝门管区

肝门管区
小叶间动脉 小叶间胆管 小叶间静脉

肝门管区

3.肝内血液循环(两个来源, 一个去路)

肝门静脉 小叶间静脉 肝血窦 中央静脉

肝固有动脉 小叶间动脉
门V

小叶下静脉

肝静脉 下腔静脉

肝门静脉回流
门静脉收集腹腔内消化 管、胰腺和脾的静脉血, 汇流到肝,经肝小叶处 理后通过肝静脉注入下 腔静脉。
门静脉血液在肝血窦依 赖肝细胞进行处理,然后 经中央静脉流出肝小叶。

小叶间静脉的终末支与肝血窦通连

(四)胆囊与输胆管道

输胆管道包括肝左右管、肝
总管、胆囊和胆总管

肝内胆汁排出途径

肝细胞合成胆汁 胆小管

小叶间胆管

胆囊

胆囊管

左、右肝管 肝总管

十二指肠 十二指肠大乳头

胆总管

(五)肝的功能
物质代谢 分泌胆汁 防御、解毒 产热 造血

二、胰
(一) 胰的位置和形态

胰体 胰尾
胰管

胰头

胰颈

(二)胰的微细结构
胰 腺 人

()

胰的微细结构

1.胰腺外分泌部光镜像

进食前/进食后 胰腺细胞变化

2.内分泌部----胰岛
A细胞
较大 周边 胰高血糖素
B细胞
较多 中央 胰岛素
D细胞
少 A、B细胞之间 生长抑素 旁分泌
PP细胞
很少 胰多肽

浆液性腺泡 胰岛
胰腺

A细胞 B细胞
D细胞
胰岛 A B D 三种细胞分布图

胰岛

A细胞(胰高血糖素)

B细胞(胰岛素)

D细胞(生长抑素 )

第3节 消化与吸收
一、消化 二、吸收

学习目标
1.解释消化、吸收、胃黏液-碳酸氢盐屏障 和胃黏膜屏障的概念
2.叙述胃液、胰液和胆汁的主要成分及作用 3.比较胃、小肠的运动方式 4.综述淀粉、蛋白质和脂肪的化学消化过程 5.说出各种营养物质的吸收形式和吸收部位

一、消化
? 消化是指食物经过消化道转变成易吸 收的小分子物质的过程,包括机械性 消化和化学性消化.
? 机械性消化:是指通过消化道的运动, 将食物切割、磨碎,与消化液混合,不 断向前推进的过程
? 化学性消化:是指通过消化液的作用, 将食物中的营养成分分解成小分子物 质的过程。

(一) 口腔内的消化
1.唾液的成分及其作用 唾液是无色无味近中性(pH6.6~7.2)低渗 混合液体, 分泌量1~1.5L/日,水占99%, 有机物有粘蛋白,球蛋白、唾液淀粉酶、 溶菌酶。无机物有 Na+、k+ Ca++ Hco3-、Cl唾液的作用:
(1)湿润和溶解食物; (2)清除口腔内的食 物残渣;(3)杀菌作用;(4)止血作用;(5)唾 液淀粉酶可使淀粉分解成麦芽糖

2.咀嚼与吞咽
咀嚼是由于咀嚼肌的收缩使下颌上下
运动经牙齿切、撕、磨的作用粉碎食物的 过程。经过舌的搅拌,食物和消化液充分 混匀,形成食团,利于吞咽。
吞咽是食团经咽部和食管进入胃的过程 是发射动作。第一部:口腔到咽,是随意动 作。 第二部:咽到食管上段不随意的发射 动作。第三部:食管下行至胃,是通过蠕动 实现的。

食管蠕动示意图

(二)胃内消化
胃是暂时储存食物,分泌胃液,对食 物进行初步消化的功能,是小肠内消化的 准备阶段。 1.胃液的成分及其作用
胃液是由胃腺---贲门腺 、幽门腺 、泌 酸腺和胃黏膜上皮细胞分泌的一种无色的 透明的酸性液体。

(2)胃蛋白酶原:由主C分泌, 没有活性 ,被 盐酸激活变成胃蛋白酶 ,并在盐酸提供的 酸性环境下把蛋白质分解成示和胨.
(3)内因子:由胃底腺的壁C分泌, 可以保护 V-B12免受小肠内消化酶的破坏。缺乏内因 子可以引起巨幼红细胞性贫血.
(4)黏液:由胃黏膜上皮C和颈黏液C等分 泌。呈碱性附着于胃黏膜表面,保护胃黏 膜免受胃酸胃蛋白酶和粗糙食物的损伤.

蠕动:食物入胃5min始, 胃大弯纵形肌→环形肌 →幽门部→十二指肠

(3)蠕动:可发生在小肠任何部位
,比较慢,每个蠕动波仅把食物推进数cm 后消失.速度为0.5~2.0cm/s.当进食及 食物进入12指肠可使小肠发生速度较 快、传播距离较远的蠕动----蠕动冲.可 以把食糜从12指肠一直推送到回肠甚 至到大肠。
肠鸣音:它的强弱可以反映小肠的运 动状态.

(四)大肠的功能
大肠没有重要的消化功能 主要的功能是暂时储存食物残 渣,吸收其中的水分电解质,形成 和贮存粪便;吸收肠道细菌合成
的B族维生素和Vit-K.

1.大肠液的分泌及其作用
大肠液粘膜表面的柱状上皮细胞、杯形 细胞分泌,成分-粘液、水、K+、HCO-3 ,pH值 8.3~8.4.
大肠液的主要作用是具有保护肠粘膜和
润滑粪便(肠炎时,粘膜还分泌大量的水和 电解质,其意义在于稀释大肠内刺激因子,通 过腹泻,冲刷肠内刺激因素,促进肠炎的好转 )的作用.大肠液的分泌主要是由食物残渣 对肠壁的机械性刺激所引起。

2.大肠的运动和排便
大肠也有蠕动等运动形式,但运动 少而缓慢致使食物残渣停留在大肠内 的时间在10小时以上。这有利于大肠 对水分的吸收,食物残渣经过细菌的作 用后与大肠液混合,便形成粪便。

粪便的形成与排放
粪便的形成:消化和吸收 后的食物 残渣,在大肠内停留10小时以上,水分吸 收, 在细菌的腐败和发酵作用下,形成 粪便。
排便:粪便的排出是一个反射过程. 粪便在大肠内脊髓停骶段留时间比较长,水分吸 收产生便秘。多喝水,水果蔬菜、定时 排便。
大便失禁:

二、吸收
吸收的部位
小肠是吸收的主要部位:(1)小肠的吸 收 面积大,长5-7米,粘膜有环形皱襞、绒 毛、微绒毛。吸收面积200M2.(2)食物在小 肠内存留时间较长,3-8小时.(3)在小肠内 已消化成适合吸收的小分子物质。(4)进食 后,小肠绒毛出现节律性的伸缩和摆动,促 进绒毛内淋巴液和血液的回流,有利于吸收 .

营养物质吸收的主要部位

(二)主要营养物质的吸收
1.糖的吸收 以单糖的形式吸收 入血液,主要 是葡 萄糖,以载体的形式和Na+耦联实现继发性联合主 动 转运。
2.蛋白质的吸收 氨基酸和葡萄糖的吸收基本相同。 3.脂肪的吸收 甘油、甘油一酯、脂肪酸在胆盐的帮
助下,进入淋巴,是主要的吸收方式。脂溶性维 生素的吸收 也需胆盐的帮助. 4.胆固醇的吸收 来源动物内脏、蛋黄 奶油及肉类( 植物无)。肠腔内的游离胆固醇入淋巴,吃的多吸 收也多。胆盐和食物中的脂肪脂肪酸可促进吸收 .

5.水的吸收 8升左右,属被动的随各种溶质 的吸收而吸收的。
6.无机盐的吸收
(1)Na+:95-99%被小肠主动吸收并为葡萄糖 氨基酸的吸收提供能量。
(2)Fe2+:体内可在利用每日吸收1Mg以Fe2+ 的形式吸收,酸性环境有利于吸收。
(3)Ca2+:水溶性的离子状态可吸收,并取决 体内需求。V-D脂肪酸和入小肠的胃酸性环境有 利于吸收,磷酸盐、草酸盐与Ca2+易形成沉淀. 。

主要食物的消化

部位 运动 消化液

食物的分解

口 腔

咀嚼

唾液 部分淀粉 唾液淀粉酶 麦芽糖

容受扩张 胃 紧张收缩 胃液
蠕动

部分蛋白 胃蛋白酶

示、胨、多 肽、氨基酸

淀粉

紧张收缩 胰液

小 肠

分节运动 胆汁

二糖 脂肪

蠕动 小肠液

蛋白质

胰淀粉酶 麦芽糖 二糖酶 单糖 胆盐\胰脂酶 甘油\脂肪酸 胰\糜蛋白酶 多肽\氨基酸

第4节消化器官活动的调节
学习目标
1.说出消化器官的神经支 配及其调节作用
2.概述主要胃肠激素的作用

一、神经调节
(一)副交感神经 (二)交感神经 (三)壁内神经丛

(一)副交感神经及其作用
迷走神经 1.起源
盆神经
2.分布 横结肠以上是迷 走N,以下是盆N
3.作用 末梢释放乙酰胆碱 使胃肠运动增强 腺体分泌增加 括约肌松驰

(二)交感神经及其作用
1.起源
T1– L2、3
2.作用
末梢释放去甲肾上腺素 使胃肠运动减弱 腺体分泌减少

(三)壁内神经丛及其作用
肌间神经丛
1.分类
壁内神经丛
2.作用
通过壁内神经丛反 射调节消化管的运 动和消化腺的分泌

二、体液调节
1.胃肠激素胃肠道内分泌细胞分泌的生物活性物质
2.胃肠内分泌细胞的特点及分泌方式 形态特点:
1) 分泌颗粒位于 核与基底之间
2)多数为锥形, 顶端有微绒毛 (开放型)。
(少数为闭合)

3.胃肠激素的作用

调节消化腺分泌和胃肠运动 调节其他激素的释放 如:

胃肠
食 物

抑胃肽

B细胞

营养作用:促进消化道组织代谢及生长的作用
壁细胞增生 胃泌素 胆囊收缩素
胰腺外外分泌组织生长

胃肠道激素分泌的部位及作用

激素 名称
促胃液素
促胰液素

分泌 部位
胃窦十二 指肠 小肠粘膜

缩胆囊素 抑胃肽

小肠粘膜 小肠粘膜

主 要 作用
促进胃液分泌和胃的运动,促进胰液胆汁分泌 促进胰液中水和HCO3-的分泌、抑制胃运动和分泌 促进胆囊收缩 ,排出胆汁,促进胰酶的分泌 抑制胃液分泌和胃的运动

经外 来 神

支配消化管神经及其作用





胃肠运动减弱

交感神经

去甲肾上腺素(EN)

腺体分泌减少



副交感神经 泌 乙酰胆碱 增强胃肠运动

(ACh)

腺体分泌增加

经内 在 神

肌间神经丛 壁内神经丛

通过壁内神经丛反 射引起消化管的运 动和消化腺的分泌

第5节 腹膜
学习目标
1.说出腹膜的构成和分部 2.概述腹膜与脏器的关系 3.列出腹膜形成的结构 4.解释大网膜、小网膜和直肠子
宫陷凹的概念

一、腹膜和腹膜腔
壁层、脏层、腹膜腔
腹膜的功能 固定 修复 分泌 吸收

二、腹膜与脏器的关系
腹膜内位器官 腹膜间位器官 腹膜外位器官

三、腹膜形成的主要结构
1.网膜
小网膜 大网膜

大网膜

大网膜

2.系膜
小肠系膜 阑尾系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜

大网膜 肠系膜

3.韧带--镰状韧带、冠状韧带、胃脾韧带、 脾肾韧带

4.陷凹
直肠膀胱陷凹

膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹


以下是今天幸运会员获奖名单

hhh258新网站在线观看,hg874.com,7022bet2com,www099214com,www.818333.com,yabovip1725com,fifaworld.win,0062008com,abc0000.com,nageduqianwangzhanhao,www.635234.com,https://juzi2.xyz/play/

www5009jjjcom,百姓阁另类,www.621582.com,WWW.S8S111.COM,wei255,www1485com,97xxuu.com,38138333cc,WWW.UN278.COM,www.16668.com,WWW.PFCQF.COM,www.9887.cc,wwwb5822885454com,www.ps11.cc,www.drf333.com,www.2848820.com,WWW.36536503.COM,www.rr0151.com,yh7174.com,zczx168.com,bet5574.com,j599.com,wwwdd1133com,www.7777k,xpj8894.com,www.9946h.com,m dapengjiaoyu com作业区,www41626com,2824n,wwwb9b9com,www.3344dc.com,lehu4397com,5500057com,www.5671172.com,jjzzhut,wei123888,8111lb.com,78555.com,miyunqipai,997788.com,www.93pa.com,www.380999.com,cmd368com,528563.com,BET627COM,3ya777.com,wwwbaiwantongcom,www.433555.com,3676767.com,4165x.com,ag5972com,,3372.com,8882lb.com,www.2kse.com,vnsr28.com,xbin,188betcom,1386lb.com,WWW.B8333.COM,xiongluo,www.vns6914.com,www.tyc873.com,www.1211suncity.com,444com,zuanqian123,kb8836.com,wwwbm3208com,www.hhh951.com,www.hyhy17.com,wwwra0888com,lc561910.com,www.mmcsgo.com,ks4234com,j61654.com,www.9938.com,wlt157@163.com,zhengba,www.908511.com,www.lolo.cc,第四色影视,benz3322.com,www.haoa08.com,c9058com,zuixinyibenzhidaomianfeiguankan,832ks.net,www.266sihu.com,wwwk4158com,rrt785@yahoo.cn,wwwkx8178com,www.bwin900l.cc,www.55yy88.com,100.lovepea.com,www.1122zj.com,451595501@qq.com,wwwam183com,www.1658078.com,www.dasanba386.com,110av. com,liaoshiqin,www26123wcom,huadjy,qifa250.com,www.0599.cm,wwwpj888008com,lh8629.com,www.2356856.com,www.13946.com,www.89658.com,s1214,www.115741.com,709877221@qq.com,PoRNPiPi,www.98345m.com,www.hg1020.com,wwwqp0099com,3559rz.com,bet9376com,333372.com,www08891com,www.jinlong02.com,a78787878,www.7272Df,hj2007.com,11zhoukp,www.18saomm.com,4701.com,chenzz0,mohe2,hg3541.com,www.59hhh.com,8866788,www.1389199.com,www.1789msc.com,www .by1329.com,www.vns9818.com,xy580.com,dongjingrexilie,www.9337522.com,wwwyc5004com,eu252,200091,zy188888,chenxiuling,www.3353cc.com,www.44438.com,www.71684.com,wam11231,www.98wap.com,yb5013com,caiyun666,www.2800444.com,wwwtyc791com,www.126611.com,pj88806.com,655160.com,www.gt7777.com,7893w10.com,sg7354,www.cao25.com,www.ag.pj9825.com,5587s.com,wuxild.com,wwwyl8986com,l2229lcom,918azz.com,wwwjz8118com,879msc.com|

ljunl,ag5020com,amvip50,yb1863vip,huarongtianxiatxtxiazai,www.662894.com,www718007com,vns7922.com,494000.com,avb.la,www.nn2158.com,66zizi com亚洲,www.wzsddd.com,hhh00080,fa1177.com,bj1284.com,琳琅600u,www.29246.com,63jjjj,奥门皇冠永久免费视频,cp1174com,qy0580vip,qian02,359679118,41ssss42s1s93rt4wf7cn/?p=484',wwwhb606com,东流限制,www.206178.com,www30868cc,8364mcom,www.v0278.com,wwwamjs668net,www.09762.com,glq123,www.76413.com,zqq2219,q85409315,www.ben005,js5114com,834600com,93838s,552772com,25singfu.114ic.com,2061205,hg11313.com,wangtouappxiazaisongcaijin,aass888,www.tom1112.com,mg59.com,daseniaodaohang,www263msccom,hg6095.com,www.3y9933.com,w6803.com,www.yishengbovip.com,6684 www.gzchenghui.cn,2061134,www.81cai666.com,jiemeilianglxiaoshuo,xyj8230,gyjxcczl.com,www.kf618.com,965s,liangjianyoushengxiaoshuo,www.xpj77123.com,15138384961,www.3437ee.com,WWW.JSYLC0177.COM,151371841,www.b66668.com,gcgc92com,snooker13322com,ccc26.com,419333.com,m.ks5532.com,www.hhv123.com,88499.com,devnulled.yelp.com,364811.com,www5825com,456355.com,www.114375.com,64bx.com,www.15488.com,www.v1656.com,1314cyq,yf489.com,xpj2898.com,ggbb1414.com,www.755486.com,zhangzhaoxi,www.hg4949.com,www.lolmimi.com,www.790je.com,www.175801.com,870506,aiqingdaomianfeibofangluxian1,www.omenbocai.com,shng55,www.02hk.com,yuyue222,www.570pp.com,kk2588,www.agks888.com,www.ktv444,488111.com,www7291com,chenxiu,www.4809.cpn,624757739,www.149000.com,love855.com,www.668btt.net,pp628cm在线视频,www.shenbo66.com,jiangsonghai,www877444com,www.g3825.com,www.921222.com,wan8256.com,7196n.com,846193com,www.6789k.cn,qiang7777777,luojiawei,www.286203.com,www.33995678.com,13116453993,220218com,www.24481.com,www.6692.com,www.cs97.com,www.v0v00.co,www.9474.com,WWW.TYC2.COM,www.jing9666.com,1255274939,mcandql,www.bdg58.com,yingyinxianfengkanpianwangzhanse,yn111.com,www.ca4400.com,666408.com,aijiujiu,www215876com,lizongruibofangqi,www488487com,www.7714176.com,gzzk.com,www.7828.com,sanzizi65,www.4447766.com,ag3858.win,www.453432.com,www09888com,www.2061215.com,www.nball.net,www.7817019.com,cj0125,669778com,www.26767.com,www.yh902.com,clyg55,015432.com,yankaoqia@163.com,00355c.com,九九国偷自产短视频,www.1730g.com|

33mmsc.com,yzwbwt.com,www.rrr13.com,www.77qqq.com,www.444496.com,13668b. com,WWW.RA789.COM,www507169com,www.1451xx.com,www.z4kj.cc,www.zol.com.cn,1762463874@qq.com,WWW.WVVW.61229.COM,mitao95.com,xxx951,js3035com,m8m3 cn,WWW.CSH999.NET,www.lhj86.cn,WWW.111878.COM,www.vndc3.com,www.xpj86.com,5006222.com,319tk.com,fun865,js4178com,0835.win,www.c1.com,zhangxiaoli,www.7241.com,www.590368.com,www83905com,www.8898000.com,www93515scom,www.0967009.com,1112qqq,vw320.com,zhanghao123,www.le8bo.com,eqifayulepingtai,www.41155u.com,444fhgj.com,www.2767i.com,www.acqaq.com,wwws8s00me,811tyc.com,hg0668.com,yb7338com,www.q0122.com,wwwys9996com,av片下载,www.459yy.com,www.5050ww.com,www.bet91111.com,2697183389@QQ.COM,pengya,www.807555.com,www.m.drf570.com,www.123ls.com,www.2227a.com,ag0526vip,cq93,0000518.com,wwwhenhenaicom,jiucaojingpinzhongwenshipin,www.30003.com,www888crownca,www33384com,4438全国免费观看,www.8814.com,:49pt.com - 9kmv.com - kkkk3,WWW.77788.CON,m.9189aa.com,www.260054.com,39llll.com,www.340959.com,www.9777hh.com,www.689k.com,www.390606.com,22886b.com,37770769,js9468com,www.yahu840.com,www836suncitycom,aq1111,tyc248.com,925692646@qq.com,hg888688,www.yqxjcy.gov.cn,452340223,3065.com,qy8831vip,www.8774hu,389ks.net,www.28841.com,zxk738,651pp.com,ra8ra8,http://www.426/,61988.com,c2289584953,www.823823.com,www.aofa.com,qzy1314,yl890903,WWW.SB8999.COM,pj66799.com,www.amws0044.com,www.bj8866.com,366987.com,877112com,www.hbzyxyxts.com,帐号,www.2ssdy.com,kkppdd82,www355433com,www.rb2111.com,www.8874799.com,www.eee559.com,803341com,hg00543.vip,m.w66650.com,zhangwanyoucesuomenkuaibo,miya177ynxtthqdqiukk5,www.wkk88.com,yabovip6159com,008quanxunwangzhucesongbaicai,bet2416com,chunnuanhuakaidizhi,www.163gz.com,hui462815,www.WWWO4400COm,33688k,444777.com,lehu1983com,ag0793com,uuuooo,wh1014,4484jscom,www.hg9181.com,6175xinyu.cim,www. 469cf .com,bbinshiwan2000songcaijin,www.vns4744.com,000jbb.com,www.36146.XYZ,wwwk7069com,www.f3g4.com,www.s95561.com,www.8878819.com,www55977cc,www.230333.com,www.291765.com,www.18400.net,www.bet5715.com,armer888,www303081com,henhenlu,bb s33bird.com,hjc03.vip,c1848575076,www.132979.com,qinzuituoneiyineikumopigu,dzj7770.com,www.hk6555.com,www.qyh33.com,xom,jiujiudianying|

avmo.club,www.jbbwc.com,www.6858q,m.91891877.com,4866a99,jbo92,http:wwwyc742com,www4488kk.com,kb7927com,asennabogou,hg4214.com,tom296.com[/,cj1001,hg9334.com,WWW.3344666.COM,q34594765,www.rrr4045.com,dd13.tv,wwwdgbyg25com,www.1662016.com,jsyh035,ks0224com,www058006com,23czj.com,11.sb,www.ha66888.com,www.fstiegong.com,899068com,www.beiyongdz.com,www053999com,xjx365,www.918za.com,5179.com,www.270222.com,gaoxiaola.net,737737.com,3659dd.cc,xpj9391com,www.3856363.com,d8410,WWW.83899.COM,hg8699.com,wwwhs2233com,eg811,www.yd118.com,jbb740.win,laomu520,wwwhav11cpm,hg6973.com,WWW.DDF8.ORG,ag9092cn,a546,www.3036710.com,www.020yy.net,www.90307c.com,q8680024,656fd5,www.15107297444.com,www.hjdc345.com,pt317,www.580msc.com,888666,xinyudiyibocaigongsi,www80879com,www.83600.com,885807com,zqfanbin,www.kjoo,xxgo.org,fa16888,www078833com,www7ztcom,www6684com,www.6168755.com,www0476sqcom,wwwfh779com,wwwb2307com,www.hg5656.com,yb9497vip,www.5672.com,x357.cc,91porm最新域名,jz6655,wubz,wwwbbb977com,19650120,7927com,www.kkkk0184.com,yam5201,ag7684com,2423.win,yazhoufulizongbu,www6673msccom,bet356com,799msc.com,yb8490vip,wwwmk8887com,www.pj4030.com,wwwvns0444net,www.lelehei.最新地址,4166aomenjinshaapk,www.836777.com,1155063.com,www.582.com,www38997com,wwwaomen5566com,www.1238B,www.1452522.com,www.616432.com,bet365bbb00080,www.2542888.com,vns972.com,882333.com,kj289.com,www.3508.com,www.pu0055.com,blb283.com,long922.com,js6718com,lh5522.com,www.daek.cn,8024,3465COM,www.002jj.com,www.143250.com,336000.com,wwwb8808com,518orbo,vw726.com,cp3629com,zhang,agks6310com,www.wnsr272.com,www.ta1.app,www.23111g.com,jj111,biaohu,jfnvmvvm22,www.5060.com,tyc5223.com,chao88,034456.com,www.qg0707.com,fuyujie,wwwfafa69com,kanmitao1 cute chinese,shanglongfei,www.dz2333.com,www.4344n.com,www55551com,www.2296ww.com,9t53.com,jgy321,www.bb8008.com,tyc3289.com,xpj388.crg,zengronghe,1571794406@qq.com,爱情岛论坛线路器1,meinvdexiongkoudoudongdongtu,ag9277.win,寿光现代中学吧,www66667338com,www.txt99.com,862789.com,cainibao208,http:∥www. 15uuj. com,g2277|

以上会员名单排名不分前后

相关文档

第六章 消化系统
第六章消化系统
第六章 消化系统2
6第六章 消化系统
第六章消化系统张
第六章消化系统-张
第六章 消化系统张
第六章消化系统疾病
第六章 消化系统(形5)
生理学 第六章消化系统
学霸百科