膝关节骨性关节炎护理查房ppt课件_图文

此ppt下载后可自行编辑 膝关节骨性关节炎护理查房 概念 ? Osteoarthritis 右 解剖图片 左 ? OA是一种慢性的退 行性骨关节病;又 称增生性骨关节炎, 老年性骨关节炎。 临床上以中老年常 见,女性多于男性。 病因 ? 1.慢性劳损 ? 2.肥胖 ? 3.骨密度 ? 4.外伤和力的承受 ? 5.遗传因素 诊断 ? ? 1. 反复劳损或创伤史,膝髌处有明显压痛。 2. 膝关节疼痛或发僵,晨起时明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后 症状缓解。 3. 后期疼痛持续,关节活动明显受限,股四头肌萎缩,关节腔积液,甚至出 现畸形。 4. 膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 5. 膝关节正侧位X片,显示:髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增 生,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,有时可见关节内游离体。 6. 实验室检查:血、尿常规均正常。血沉正常,抗“O”及内风湿因子阴性, 关节液为非炎性。 ? ? ? ? 鉴别诊断 ? 1. 髌骨软化症 ;膝关节活动量越大疼痛越明显,且有过伸痛,行走无力。 膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝处有压痛,按压髌骨时伸膝,可触及摩擦 感及疼痛。髌骨研磨实验阳性。 2. 膝关节侧附韧带损伤:在韧带损伤部位有固定压痛,常在韧带的上下附 着点或中部,膝关节呈半屈曲位,活动关节受限。侧方挤压实验阳性。 3. 膝关节半月板损伤:有外伤史,伤后关节疼痛、肿胀,有弹响和交锁现 象。膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩,以股四头肌内侧尤明显。麦氏 征和研磨实验阳性。 4. 髌下脂肪垫损伤:有外伤、劳损和膝部受凉史,膝关节疼痛,下楼梯尤 甚,膝过伸位疼痛加重,髌下脂肪垫压痛明显,膝过伸实验阳性。髌腱松弛 压痛实验阳性。X线膝侧位片,可见脂肪垫支架的纹理增粗,少数可见脂肪垫 钙化阴影。 ? ? ? 临床表现 ? ? 1. 发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。 2. 膝关节活动时疼痛加重,其特点是初期疼痛为阵发性,后为持续性,劳累 及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。 ? ? 3. 膝关节活动受限,甚至跛行,极少数患者出现交锁现象或膝关节积液。 4. 关节活动时有弹响或摩擦音,部分患者可见关节肿胀,日久可见关节畸形。 ? 5. 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉,其早期症状为上下楼梯时的疼痛, 下楼为甚,呈单侧或双侧交替出现。如出现关节肿大,多因骨性肥大造成。 严重者出现膝内翻畸形。 治疗措施 ? 1. 非手术治疗(保守治疗): ? (1) 非甾体类镇痛消炎药:主要起到镇痛消炎的作用,可以有效缓解 疼痛。 ? (2)氨基葡萄糖口服:口服250-300mg/次,3次/日,就餐服用最 佳。 ? (3)透明质酸钠(玻璃酸钠)关节腔注射:关节腔内注射,25mg/ 次,1次/周,连续5周为一个疗程,注射时必须严格无菌操作,防止 关节腔内感染。 治疗措施 ? 2. 手术治疗: ? (1)膝关节镜下探查及清理术:此手术是诊断和治疗膝关节疾病 比较安全实用的新技术,使患者痛苦小,并发症少,具有恢复快, 疗效显著等作用。 (2)人工膝关节置换术:是通过 手术将病损的膝关节部分或全部 由人工制造的关节部件所代替, 是将已磨损破坏的关节面切除, 如同装牙套一般,植入人工关节, 使其恢复正常平滑的关节面。 膝关节置换术适应症: 1.膝关节骨性关节炎 2.类风湿性关节炎 3.强直性脊柱炎造成的关节破坏、畸形和 功能丧失 4.创伤性骨关节炎 膝关节置换术的禁忌症: 1.有活动性感染 2.关节周围肌肉瘫痪 3.关节长时间融合与功能位,无疼痛和畸形等 症状 4.同时还要结合病人的健康史、现病史、年龄 等相关因素 病史介绍 患者姓名: 文化程度:初中 性别:女 企业退休人员; 住院号:21073; 年龄:59岁; 民族:汉族; 患者因“反复双膝关节疼痛7年多,加重伴右膝关节活动受限2+月” 来院就诊,患者7年前,无明显诱因出现双膝关节疼痛不适,为间歇性 胀痛,可耐受,久站及久走后明显,上下坡时明显,休息后缓解,无 畏寒、发热、肢端发冷、感觉异常等不适,患者未予重视,未行任何 治疗,后症状逐渐加重。2年前于我院行左股骨矫形术,术后患者行走 以右下肢负重为主,2个月前,感右膝关节疼痛加重,关节活动受限。 为求进一步治疗,于2014年4月21日来我院就诊,门诊以“双膝骨性关节 炎、左股骨矫形术后”收治我科,步入病房,测随机指血糖为6.4 mmol/ L; 患者神志清楚,积极作入院介绍及健康教育,完善相关检查。患者现一般情况 可,对自身疾病能正视,无心理负担,家庭经济条件可,亲人对患者疾病重视。 病史介绍 一般情况: 入院查体:T 36.5 ℃ P:78次/分 R :18次/分 BP:120/75mmhg 患者神志清楚,对答切题,营养中等,全身皮肤粘膜无黄染,口唇无紫 绀,四肢无水肿,听力正常,双肺呼吸音清未闻及干湿罗音。腹软,无压 痛,反跳痛,未扪及包块。 专科情况: 脊柱无畸形,双膝关节无红钟、畸形,局部皮温正常,双膝关节内、外 侧间隙压痛,浮髌实验(-),麦氏征(+),双膝活动受限,左膝活动范围 在0-30度(伸直为0度),右膝活动范围在15-90度,双下肢无麻木感, 肢端血运好,生理反射存在,病理征(-)。 诊疗计划:积极完善相关检查及术前准备,择期手术治疗。 浮髌实验:患腿膝关节伸直,放松股四头肌,检查者一手挤压髌 上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮 动感觉,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起, 则为阳性。提示关节内有积液。 麦氏征实验: 患者仰卧床上,髋膝屈曲 成锐角,尽量使足靠近臀 部,检查者一手放在其膝 部,手指摸关节间隙,另 一手握其踝部。令患者肌 肉放松将患者的髋与膝由 被动屈曲而逐渐伸直,同 时使其小腿外展外旋(原 始方法)或内旋(改良 法);再使小腿内收内旋 (原始方法)或外旋(改

相关文档

膝关节骨性关节炎护理查房__PPT医学课件
新膝关节骨性关节护理查房ppt课件
(医学课件)骨性关节炎护理查房ppt演示课件
人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的护理查房 - 副本ppt课件
右膝骨性关节炎护理查房PPT课件
膝关节骨性关节炎护理查房_专题培训课件
人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的护理查房ppt课件
人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的护理查房 PPT课件
膝关节骨性关节炎的教学查房PPT课件
电脑版