膝关节骨性关节炎ppt课件_图文

此ppt下载后可自行编辑 膝关节骨性关节炎 内容导学:膝关节骨性 关节炎是一种中老年常见 病、多发病,随着我国人 口老龄化速度加快,骨性 关节炎的患病率越来越高, 严重影响患者的健康状况 及生活质量。该病是社区 医生慢性病管理的 一种, 门诊量较大,由于病因尚 不清楚,大部分患者需要 保守治疗。 前言 在我国,随着人口的老龄化,约 有 8000 万人口有骨性关节炎 的 X 线表现,其中约有 4000万人 有症状。膝 OA 约占关节炎的 40%,占骨科膝痛患者的 50%, 是制约人口劳动力和生活质量的 一 个严重疾病。该病是社区医生 慢性疾病管理的一种,门诊量较 大,大部分患者要保守治疗。 ? (一)骨性关节炎概念 ? (二)相关名词中英文对照 ? (三)病因学的变化 ? (四)分类 (一)骨性关节炎概念 骨性关节炎(osteoarthritis,OA):又叫退行 性关节炎,俗称“骨刺”、“骨质增生”,实际 上 并非炎症,主要为退行性变,属关节老化与 磨损,是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关 节 的衰老,大于 65 岁人群中 50%以上有骨性 关节炎的 X 线片证据。 膝 OA 是临床上常见的 关节炎,女性多于男性,膝 OA 50 岁以上约 80%,有症状者在 15%~ 20%,其中有 5%左 右不得不求医治疗,随着人口的老龄化,这些数 字不断上升。 (二)相关名词中英文对照 ? degenerative osteoarthropathy(退行性骨 关节病) ? osteoarthritis(骨关节炎) ? hypertrophic arthritis(增生性骨关节病) (三)病因学的变化 ? 骨关节炎的病因尚待进行深入研究。 主要原因是关节软骨受破坏,关节软 骨基质软化并失 去弹性,丧失强度, 并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨 赘形成。病情加重影响整个关节结构, 晚期导致关节畸形和功能丧失 (四)分类 目前一般将本病分为原发性和继发性两大种。 ? 1. 原发性骨关节炎 为老年人膝关节长期活 动,使骨与软骨老化发生退行性改变,逐渐 形 成骨刺样的增生。 ? 2. 继发性骨关节炎 为膝关节发生外伤、骨 折、脱臼及患其它疾病后,骨与软骨出现骨 质 增生,使膝关节的生理功能发生改变。 ? 以原发性最为常见。又与年龄增高、肥胖、 遗传、雌激素水平下降、长期工作运动劳损、 关节创伤、先天关节形态不吻合有关。 二、膝关节骨关节改变 ? 关节间隙不均狭窄,骨刺,关节节面下硬化(图 1)。 ? 类圆形的关节游离体(图 2)。 (一)临床表现要点 ? ? ? ? ? 1. 有胶着现象 2. 疼痛 3. 关节强硬和畸形 4. 肿胀、跛行和滑脱感 5. 功能障碍 1. 有胶着现象 ? 负重时加重,休息后痛痛缓解,静止 一段时间后再活动,局部出现短暂的 僵 硬感和疼痛,持续一段时间活动症 状消失,连续活动后又出现疼痛。 2. 疼痛 ? 疼痛多位于膝关节内侧、髌股之间或髌骨 周围 部位也可以不固定。夜间也会疼 痛, 负重和劳累时疼痛加重疼痛常与气温有关, 天气变化时加重,故有“老寒腿”之称。 3. 关节强硬和畸形 ? 此为重要体征,早期偶尔出现, 以后 则经常发作且逐渐恶化; 畸形 以膝 内翻最为常见,称为“O”形腿。还有 “X”形腿、“K”形腿等名称,这些都 是膝关节骨关 节炎晚期的征象。 4. 肿胀、跛行和滑脱感 ? 肿胀可由膝关节内积液所致,也可以为软 组织变性增生所致,跛 行是因疼痛及畸形 所致。滑脱感多因关节内游离体脱落,关节 滑囊缘卷入关节也可出现滑脱感 觉。患者 常诉有“打软腿”的感觉,可能有“交锁” “弹响”的情况,引起突然而强烈的疼痛, 常伴恐惧感。 5. 功能障碍 ? 包括膝关节的僵硬、不稳等,日久关节周 围的肌肉可见萎缩,长期的关节疼 痛可以 使患者不自觉的保持屈曲状态,使关节产生 挛缩,影响患者的日常生活和工作。 (二)关节外疼痛部位 ? ? ? ? ? ? ? 1. 胫骨内髁 2. 胫骨外髁 3. 股骨外髁 4. 股骨内髁 5. 关节外侧间隙 6. 关节内侧间隙 7. 股二头肌肌腱 (三)骨性关节炎的治疗 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1. 药物 2. 理疗 3. 按摩 4. 局部封闭 5. 关节注射 6. 冲洗 7. 关节镜 8. 手术 9. 心理调控 10. 关节保健 总结 ? 膝关节退变的病因,发病机制,临床表现 如何预防,如何治疗。主要预防是避免身体 肥胖, 防止加重膝关节的负担,防止膝关节 固定一种姿势而用力过大破坏软骨。膝关节 遇到寒冷时,应注 意保暖,必要时戴上护膝, 防止膝关节受凉。游泳和散步是最好的运动 其次,仰卧起坐、俯卧 撑、桥形拱身以及 仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿 蹬自行车,都是患者适应的运动。 ? 骨性关节炎 此ppt下载后可自行编辑 谢 谢 大 家

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