www.k778.com:第6章 消化和吸收_图文

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第六章 消化与吸收
第一节 概 述 第二节 口腔内消化 第三节 胃 内 消 化 第四节 小肠内消化 第五节 大肠内消化 第六节 吸 收
1

基本要求

掌握:

1. 消化道平滑肌的生理特性

2. 胃肠的神经支配及各支配神经的作用

3. 胃液的成分、作用、胃液分泌的调节、胃排空及其控制

熟悉:

1. 胃肠激素的作用

2. 胃肠各运动形式的概念及生理意义

3. 胰液分泌的调节

4. 胆汁的成分和作用 了解:

1. 消化的方式、消化道平滑肌的一般特性

2. 唾液的性质、成分、作用、调节及咀嚼和吞咽

3. 胃液、胰液、胆汁的性质

4. 糖、脂肪和蛋白质消化产物的吸收过程

2

第一节 概 述
消化(Digestion) : 食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过
程。消化的方式:机械性消化和化学性消化
吸收(Absorption): 消化后的物质通过消化道黏膜上皮细胞进入血液或
淋巴液的过程。
消化系统: 消化道和消化腺两部分组成。
3

一、消化道平滑肌的生理特性
(一)一般特性 1.自动节律性:肌源性的,节律较慢,无固定节律点。 2.兴奋性低:因其ATP酶活性低、钙泵少。 3.伸展性大:能容纳性舒张,而不发生明显的压力变
化和运动障碍。 4.紧张性:经常保持微弱的持续收缩状态, 维持中腔
器官形态、位置及基础压力. 5.对刺激的特异敏感性:对电刺激不敏感,但对化学
物理较敏感。
4

(二)电生理特性 1.静息电位
RP较小(-50~-60mV),主要由K+外流形成的; 也与钠泵的生电作用有关。
2.慢波电位
平滑肌能够在RP的基础上,自发地周期性地去极 化和复极化形成缓慢的电位波动,称为慢波电位 (slow wave)或基本电节律(basic electrical rhythm,BER)。
5

BER产生机制:BER起源于纵行肌和环行肌之间 的Cajal细胞--起搏细胞。
BER作用:不引起肌肉收缩,但能接近AP产生的 阈值;是控制胃肠运动(蠕动的方向、节律、速度) 的起步电位。 3.动作电位
在BER的基础上发生成簇的AP,引起平滑肌收缩。 每个BER的AP数目越多,肌肉收缩的张力越大。
动作电位产生机制:刺激→慢Ca2+通道开放 →Ca2+内流→AP 。
平滑肌的收缩:AP之后 强度与锋电位数目成正比。
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二、消化腺的分泌功能
消化腺细胞通过主动活动过程分泌消化液(唾液、 胃液、胰液、胆汁、小肠液、大肠液),消化液 主要由有机物、离子和水组成,消化液的主要功 能包括: (1)分解食物中的各种成分; (2)为各种消化酶提供适宜的pH环境; (3)稀释食物消化产物,使其渗透压与血浆的 渗透压相等,以利于吸收; (4)通过分泌粘液、抗体和大量液体,保护消 化道粘膜免受理化性损伤。
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三、消化道的神经支配

(一)自主神经系统

副交感N: 迷走N、盆 N

交感N 神经节

壁内N丛
+
血管 平滑肌 分泌细胞 内分泌细胞

壁内N



-

-

血管

平滑肌

分泌细胞

内分泌细胞

副交感N:兴奋为主 交感N:抑制为主

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(二)内在神经系统
黏膜下N丛和肌间N丛, 有感觉、中间和运动N元, 彼此交织成网。
黏膜下N丛主要调节分 泌细胞和血管,
肌间N丛主要支配平滑 肌细胞。

副交感N和交感 消N 化道内机械化 学和温度感受器

黏膜下N 丛
↓↑ 肌间 N 丛
“肠脑”

血管 平滑肌 分泌细胞 内分泌细胞
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四、消化道的内分泌功能
在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞,合成 和释放多种生物活性物质,统称为胃肠激素。 (一)胃肠内分泌细胞的特点 1.分布分散 2.数量巨大 3.分为开放型细胞和闭合型细胞
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(二)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物

细胞名称
A细胞 B细胞
D细胞 G细胞 I细胞 K细胞 Mo细胞 N细胞 PP细胞 S细胞

分泌产物
胰高血糖素 胰岛素
生长抑素 胃泌素
胆囊收缩素 抑胃肽 胃动素
神经降压素 胰多肽 胰泌素

分泌部位
胰岛 胰岛
胰岛 胃 小肠 结肠 胃窦 十二指肠 小肠上部 小肠上部 小肠 回肠
胰岛 胰腺 胃 小肠 大肠 小肠上部

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(三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素

激 素 主要生理作用 刺激释放因素

胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物

(gastrin) 促胃窦和幽门括约肌收缩 迷走神经兴奋

促胰液(主要是酶)分泌 组织胺 Ach

促胆汁的分泌

扩张胃

促胰岛素分泌

促消化道粘膜生长

(胰se泌cr素et加in强)促促C胰C胆液K汁的(水(作水和用和HHCCOO3-3)-分)分泌泌

迷走神经兴奋
盐酸>蛋白质产物>脂肪酸钠

抑胃酸和胃泌素的释放

抑胃的运动

胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁

迷走神经兴奋

(CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物>脂肪酸钠>盐酸

加强胰泌素的作用

促胰腺外分泌组织生长

抑 胃 肽 促胰岛素分泌

脂肪及分解产物

(GIP) 抑胃液分泌和胃、肠运动 糖 氨基酸

胃动素 刺激胃和小肠运动

迷走神经、盐酸、脂肪

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(四)胃肠激素的作用途径 1.远距分泌:激素主要通过血液循环到达靶细
胞发挥作用。
2.旁分泌:激素通过组织间液弥散至靶细胞发
挥作用。
3.神经分泌:血管活性肠肽、P物质等可能是神
经分泌激素。
4.腔内分泌:一些激素释放后,从细胞间隙透
过紧密连接弥散至胃肠腔内而发挥作用。
5.自分泌:有些胃肠激素分泌到细胞外,扩散
进组织,在反过来作用于分泌该激素的细胞本身。
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第二节 口腔内消化
一、唾液
(一)唾液的性质和成分 pH: 6.6~7.1(无色无味近于中性的液体)。 成分:水(占99%),有机物(唾液淀粉酶、黏蛋白、
球蛋白、溶菌酶等),无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl等)。
(二)唾液的作用 1.润湿作用:可润湿和溶解食物,引起味觉等。 2.消化作用:唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。 3.清洁作用:能中和有害物质;溶菌酶还有杀菌作用。 4.排泄作用:铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎 的病毒可随唾液排出。 5.免疫作用:唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌,若 缺乏时易患龋齿。
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(三)唾液分泌的调节

咀嚼 味觉 嗅觉 条件反射

+

延髓唾液 分泌中枢

-

副交感N
ⅦⅨ

交感N

ACh

M受体

IP3释放

β

NA



Ca2+释放

体 cAMP

唾液腺

睡眠 疲劳 失水 恐惧
分泌增加 肌样上皮收缩
血管扩张 代谢增加
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二、咀嚼和吞咽 (一)咀嚼:粉碎、搅拌、混合 (二)吞咽:吞咽过程分三期:
第一期:口腔→咽部(随意动作) 第二期:咽→食管上端(反射动作) 第三期:食管→胃(食管蠕动) 蠕动:是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩,向 前推进的波形运动。
是消化道运动的基本形式。 是一种由神经介导的反射活动:

食团 食团后端兴奋性反应(环行肌收缩、纵行肌舒

扩张 →

张)

刺激 食团前端抑制性反应(环行肌舒张、纵行肌收

缩)

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食管内的压力:
中段:≈胸内压(两端>胸内压)。 上段:咽-食管连接处(1~3cm)的高压区。 作用:防吸入空气进入食管;避免食管内的食物 被吸出而入肺。
下段:食管-贲门连接处上方(2~5cm)的高压 区(内压比胃高5-10mmHg)。
作用:防胃内容物逆流入食管,起到了类似生理性 括约肌的作用,故称为食管下括约肌。
食管下括约肌的张力受神经-体液的调节:如食团 的机械刺激,可反射性的引起其舒张;而当食团入胃 后,引起胃泌素的释放又加强其收缩。
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第三节 胃内消化
一、胃的分泌 胃粘膜含有三种管状外分泌腺(贲门腺,泌酸腺
和幽门腺)和多种内分泌细胞,三种外分泌腺和胃 粘膜上皮细胞的分泌物共同构成胃液。
(一)胃液的性质、成分和作用 性 质:无色,pH0.9~1.5, 是体内pH最低的液体。 分泌量:1.5~2.5L/日。 成 分:盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 和HCO3- 等无机物。
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1.盐酸
⑴来源:泌酸腺壁细胞主动分泌的。
⑵形式:游离酸:110~135mmol/L
结合酸:15~ 30mmol/L 总 酸:125~165mmol/L
⑶分泌量: 基础排酸量:空腹时,正常人0~5mmol/h。 最大排酸量:20~25mmol/h。
⑷作用: ①激活胃蛋白酶原,提供胃蛋白酶适宜环境; ②使蛋白质变性,利于蛋白质的水解; ③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌; ④有助于小肠对铁和钙的吸收; ⑤抑制和杀死细菌。
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⑸胃酸分泌机制:
质子泵是 各种因素引 起胃酸分泌 的最后通路, 选择性抑制 质子泵的药 物(如奥美拉 唑又叫洛赛 克)可有效的 抑制胃酸的 分泌。
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2.胃蛋白酶原

⑴来源:泌酸腺的主细胞分泌(主要)

⑵作用:
胃蛋白酶原
⑶特点:

胃酸 胃蛋白酶→水解蛋白

①始无活性;

②最适pH=2.0,pH>6.0则失活;

③对蛋白消化并非必需(∵小肠的蛋白酶作 用为主);

④安静时:少量、恒定的速率分泌;

刺激时:大量、迅速分泌。

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3.黏液和HCO3-
⑴来源:黏液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、 泌酸区的黏液颈细胞分泌;HCO3-主要由非泌酸细 胞分泌,少量由组织间液渗入胃内。
⑵成分:粘液主要成分为糖蛋白,具有较高的粘滞性 和形成凝胶的特性。pH值为中性。
⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障,保护胃粘膜。
①润滑:防止食物 的机械损伤;
②中和胃酸: H→CHO2C3-O+3 H+
③减免高[H+]和胃 蛋白酶对自身的侵 蚀。
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4.内因子
⑴来源:壁细胞分泌 (2)作用:促进回肠末端维生素B12的吸收。 (3)临床:当壁细胞受损或减少时,可发生巨幼红 细胞性贫血。 (4)特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。
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(二)胃液分泌的调节
1.促进胃液分泌的因素
促进胃液分泌的因素很多: ●食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等); ●一些药物(ACh、?组胺、乙醇等)和激素(胃泌素、 糖皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。
下面主要从内源性物质和消化期二个方面对胃液 分泌的影响进行阐述:
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⑴促进胃酸分泌的主要内源性物质:

胆碱能N 元
① ACh

M 受 体

嗜铬样细胞

特 异 受 体

②组胺

G细胞 ③胃泌素

M3受

H2受体

特异受体

磷脂体酰肌醇系统 腺苷酸环化酶↑ 磷脂酰肌醇系统







Ca2+↑

cAMP↑

Ca2+↑

壁细 胞

质子泵

泌 酸↑
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⑵消化期胃液分泌的调节

由动物实验(假饲、 巴氏小胃、海氏小 胃)发现,进食后胃 液的分泌机制,可 按感受食物刺激的 部位,人为的划分 为头期、胃期、肠 期来分析。

假饲实验示意图

巴氏小胃(左)和海氏小胃(右)
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①头期:
Ⅰ.分泌机制:
●条件与非条件反射:迷 走N为传出N,其末梢递 质ACh引起胃腺分泌。 ●迷走-胃泌素:迷走N 直接作用、或通过引起 胃泌素释放间接作用。
Ⅱ.分泌特点:
●分泌量、酸度和消化力 (胃蛋白酶量)都很高。 ●分泌量与食欲、精神因 素有关。

口腔机械、化学刺激
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② 胃期
Ⅰ.分泌机制:
●扩张胃体和胃底→迷走-迷 走长反射和壁内N丛短反射→ 胃腺分泌。 ●扩张胃幽门部→壁内N丛短 反射→G细胞释放胃泌素。 ●食物的化学成分→G细胞释 放胃泌素。
Ⅱ.分泌特点:
●分泌量和酸度很高。 ●消化力(胃蛋白酶量)<头期。
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③ 肠期
Ⅰ.分泌机制:
●与胃期相似:即机械、 化学刺激量方面发挥作 用,但以体液调节为主。 ●体液调节因素有:胃 泌素、缩胆囊素、肠泌 酸素
Ⅱ.分泌特点:
●分泌量、酸度和胃蛋 白酶含量均较低(与同 时产生的抑制性体液因 素-胰泌素等有关)。
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头 期

食物刺激
眼、耳、鼻 口、舌、咽、食管

Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ







迷走N

胃底、胃体机械刺激 胃
胃幽门部机械刺激 期
胃幽门部化学刺激

肠 期

机械 小肠 刺激
化学

壁内N丛
壁内N丛 幽门部
G细胞
十二指肠
G细胞
小肠
I细胞

胃胃 腺液
胃 泌 素
缩胆囊素

消化期胃液分泌的调节

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2.抑制胃液分泌的因素

⑴盐酸:

①胃窦pH1.2~1.5→抑制G细胞分泌胃泌素。

②胃窦pH1.2~1.5→刺激D细胞分泌生长抑素→抑制G细胞

分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。

③12指肠pH≤2.5→刺激S细胞分泌胰泌素→抑制胃泌素分

泌和抑制胃液分泌。

④12指肠pH≤2.5→刺激释放一种球抑胃素→抑制胃泌素分

泌和抑制胃液分泌。

⑵脂肪:

脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→“肠抑胃素” →抑制胃

液分泌。

(血管活性肠肽、抑胃肽等)

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⑶高渗溶液:

①激活小肠内渗透压感受器→肠-胃反射→抑制胃液 分泌。

②刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。

⑷其他: 恶劣的情绪

交感神经紧张性增高 药物(阿托品、甲氰咪呱等)

抑制胃液分泌

激素(胰泌素、抑胃肽、PG等)

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小结:

影响胃液分泌的因素

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

促进

抑制

─────────────────────────

食物 蛋白质 糖

盐酸 脂肪 高渗溶液

─────────────────────────激素 胃泌素 糖

皮质激素 胰泌素 胰高血糖素

胰岛素 胆囊收缩素 生长抑素 抑胃肽 PG

肠泌酸素

肠抑胃素 球抑胃素

─────────────────────────药物 ACh 组



阿托品 甲氰咪呱

咖啡因 乙醇

奥美拉唑(洛赛克)

Ca2+

─────────────────────────神经 迷走N+ 壁

内N丛反射 交感N+ 肠-胃反射

迷走-迷走反射

─────────────────────────

情绪 饥饿或食欲

恶劣情绪

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

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二、胃的运动
(一)胃运动的主要形式 1.容受性舒张:进食时反射
性引起胃壁平滑肌的舒张。
作用:增加胃容纳和贮存食物, 防食糜过早排入十二指肠。
2.紧张性收缩:胃壁平滑肌 缓慢而持续的收缩。
作用:增强胃内压,有助 于胃液渗入食物和促进胃排 幽门泵 空;保持胃的正常形状和位 置3,.蠕不动致:出蠕现动胃波下起垂自。胃体中部,逐步向幽门部推进。 受慢波电位的控制。迷走神经、胃泌素、胃动素使其 频率和强度增加;交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则 相反。
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(二)胃的排空(gastric emptying)
概念:食糜由胃排入十二指肠的过程。
速度:以食物而异(流体、粒小、等渗的快) 水 > 糖 > 蛋> 脂
10min 2h 2~3h 5~6h (一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时)
动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差。 原 动 力:胃的运动。
影响因素: ①胃内促进排空的因素:壁内N丛的局部反射和迷走-迷走 反射;胃泌素。 ②十二指肠内抑制排空的因素:肠-胃反射;肠抑胃素(胰 泌素、抑胃肽等)。
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机械扩张



内 食物

蛋白质 分解产物

迷走-迷走反射 壁内N丛局部反射

胃窦 G.C

胃 泌 素

胃蠕动↑ 紧张性↑

胃内压 ∨
十二指 肠内压

胃 排 空

十二 高渗溶液
指肠 食糜 盐酸、脂肪

肠-胃反射 胃蠕动↓ 肠抑胃素 紧张性↓

食糜在肠内吸收 抑制因素解除

胃蠕动↑ 紧张性↑

影响胃排空的因素

胃内压 胃





十二指 肠内压

空 暂 停

胃内压 再





十二指 胃

肠内压

排 空

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(三)呕吐
呕吐是一种保护意义的防御性反射活动,可把胃 内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电 和酸碱平衡的紊乱。
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第四节 小 肠 内 消 化
一、小肠的化学消化
(一)胰液 1.胰液的成分和作用
胰液为无色透明的碱性液体,pH7.8~8.4,渗透 压≈血浆。
胰液呈间歇性分泌,分泌量约为1~2L/每日。 胰液是消化液中最重要的一种消化液。 (1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌,主要作 用为中和胃酸,保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀;为小肠 内多种消化酶活动的提供最适pH环境。 (2)碳水化合物水解酶:胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖 和葡萄糖,对生熟淀粉都能水解,效率高、速度快。
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(3)脂类水解酶:胰脂肪酶:消化脂肪的主要消化酶

(4)蛋白质水解酶:主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶,腺 细胞分泌,刚分泌出来是无活性的酶原。

胰蛋白酶原
肠致活酶、胃酸、 组织液、胰蛋白酶
胰蛋白酶

糜蛋白酶原
胰蛋白酶
糜蛋白酶

蛋白质

? 、胨
胰蛋白酶 糜蛋白酶
多肽和氨基酸

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(5)其他酶类:羧基肽酶原(胰蛋白酶激活)水 解多肽为氨基酸,核糖核酸酶水解核糖核酸为 单核苷酸,脱氧核糖核酸酶水解脱氧核糖核酸 为单核苷酸。
(6)胰蛋白酶抑制因子:正常时胰液中的蛋白 水解酶并不消化胰腺本身,因为:
①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠 腔中激活)。
②胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶,抑制 糜蛋白酶的活性。
但因量少、作用小,当暴饮暴食时不能阻 止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程(急 性胰腺炎)。
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2.胰液分泌的调节
⑴神经调节
●调节机制:食物→条 件与非条件反射(①纯神 经机制;②迷走-胃泌素 机制)→胰腺→胰液分泌。
●调节特点: ①迷走N对胰液分泌的 影响是酶多水盐少。 ②交感N对胰液分泌的 影响不明显。

胃泌素
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⑵体液调节 ●调节因素:
①胰泌素; ②CCK; ③胃泌素; ④CCK-释放肽。
●调节特点:
①胰泌素对胰液分 泌的影响是酶少水盐 多,CCK和胃泌素则

胃泌素

是 酶多水盐少。

②有协同作用:胰泌素与Ach、CCK与胰泌素间。 ③CCK-释放肽与胰酶间存在反馈性调节。

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蛋白分解产物> 脂肪酸>盐酸

胰液分泌的调节总汇

条件反射 非条件反射

机械扩张 蛋白分解产物

盐酸>蛋白分解 产物>脂肪酸

小肠I细胞

迷走N

胃窦G细 小肠S细胞

⑤CCK释放肽

④CCK



ACh

胞 ②胃泌素 ③胰泌素

磷脂酰肌醇系统
↓ Ca2+↑

腺苷酸环化酶↑
↓ cAMP↑

胰腺

注:→ 表示胰 胰液分泌↑ 酶分泌为主
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CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节

蛋 白 水 解 产 物





I 细

肽释





CCKCCK-



释 放



失活

胰 蛋 白 酶

反馈性调节的意义:防止胰酶的过度分泌。 在慢性胰腺炎患者→胰酶分泌↓→反馈性抑
制作用↓→CCK释放↑→刺激胰腺分泌,并产 生持续性疼痛。

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(二)胆汁
1.胆汁的性质和特点:
刚分泌的透明澄清,金黄色、偏碱性,固体成分较少;储存 的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。
呈持续分泌、间歇排放的特点。 虽不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。
2.胆汁的成分和作用:
(1)胆盐: 促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积 促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物(micelle), 促渗剂 促脂溶性Vit吸收: 促胆汁的自身分泌:肠--肝循环
(2)胆固醇:正常时,胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例, 若胆固醇↑→胆石症。 (3)胆色素:血红蛋白的分解产物,胆红素和胆绿素
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3.胆汁分泌和排放的调节
(1)神经调节 食物→条件与非
条件反射(①纯神 经机制②迷走-胃 泌→(2素胆)体汁机液分制调泌)节和→排肝放胆。
①胃泌素;②胰泌素; ③CCK; ④胆盐。
(3)调节特点:
①体液调节中以胃泌素的 作用最强。 ②胰泌素促胆汁的水、 HCO3-分泌↑而胆盐不↑。
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胆汁分泌和排放的调节总汇

蛋白分解产物> 脂肪酸>盐酸

条件反射 非条件反射

机械扩张

盐酸>蛋白分解

蛋白分解产物 产物>脂肪酸

小肠I细胞 ④CCK

迷走N ①ACh

胃窦G细 胞
②胃泌素

小肠S细胞 ③胰泌素

平滑肌收缩 胆囊

肝细胞

胆管系统

肝脏

胆汁分泌和排放

⑤胆盐

肠-肝循环

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胆盐进入小 肠后,90%以上 被回肠末端粘膜 吸收,通过门V 又回到肝脏,再 成为合成胆汁的 原料,然后胆汁 又分泌入肠,这 一过程称为胆盐 的肠肝循环。
返回肝脏的胆 盐有刺激肝胆汁 分泌的作用。
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(三)小肠液
1.小肠液的性质和特点:
是弱碱性液体,pH≈7.6。渗透压与血浆相等。 分泌量大(1~3L/日)
特点 酶种类多
持续分泌
2.小肠液的成分和作用:
(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。 (2)稀释肠腔内容物,降低肠腔渗透压利于吸收。 (3)肠致活酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋 白酶。 (4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。 (5)多种消化酶进一步消化水解食糜。
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二、小肠的机械消化
(一)小肠运动的形式:
1.紧张性收缩:对肠内容物施加一定的压力,同时也 是分节运动和蠕动的基础。
2.分节运动: 是小肠特有的运动形式。其主要作用: 利消化:促进食糜与消化液充分混合。 利吸收:增加食糜与肠壁的接触。 助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜:推进肠腔内容物下行。
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3.蠕动:自上而下顺序收缩和舒张的运动。
特点:小肠近端的蠕动速度>远端。 作用:使经过分节运动的食糜向前推进。
特殊方式: ①蠕动冲:蠕动速度快,传播距离远的蠕动。可一 次将食糜从小肠始端推送到末端,甚至推送到大肠。 ②逆蠕动:在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕 动方向相反的运动。食糜可在肠段中往返运行,利于 更充分的消化和吸收食糜。 肠运动时,产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进 时,肠鸣音增强;肠麻痹时,肠鸣音减弱或消失。
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(二)小肠运动的调节 1.壁内N丛的作用:当机械、化学刺激作用于肠
壁感受器,通过局部反射引起平滑肌的蠕动。
2.外来N的作用:一般来说,副交感N兴奋能加
强肠运动,而交感N兴奋则产生抑制作用。但与肠肌 的当时状态有关:当肠肌的紧张性高时,则无论副交 感N或交感N兴奋,都使之抑制;当肠肌的紧张性低 时,则这两种神经兴奋都有增强其活动的作用。
3.体液因素的作用:促进小肠运动的体液因素有:
ACh、5-HT、P物质、胃泌素、胆囊收缩素等。抑 制小肠运动的体液因素有:胰泌素、生长抑素和血管 活性肠肽等。
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(三)回盲括约肌的功能
回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚, 称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的 收缩状态,可:①控制回肠内容物进入大肠的 量;②阻止大肠内容物倒流入回肠。
当食物入胃,可引起胃-肠反射,使回肠蠕 动增强。当蠕动波快到回肠末端时,回盲括约 肌便舒张,约4ml食糜推送入结肠。
回肠的充胀刺激或对回肠粘膜的机械刺激 可通过局部反射引起回盲括约肌收缩。
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第五节 大肠内消化
一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用 大肠液的主要成分:为粘液和碳酸氢盐
(pH8.3~8.4)。 大肠液的主要作用:是保护肠粘膜免遭机
械损伤和润滑大便。 大肠内细菌:多种(主要有大肠杆菌、葡萄
球菌等),呈菌群集落方式分布,各菌群相互 间能相互制约繁殖生存。若滥用抗菌素可导致 菌群失调而致病。
54

二、大肠的运动和排便 (一)大肠的运动形式: 袋状往返运动,分节或多袋推进运动,蠕动。
集团蠕动: 通常始于横结
肠,快速蠕动至降 结肠或乙状结肠, 产生便意。多在早 餐或进食后发生, 每日发生3~4次。
可能由十二指 肠-结肠反射引起。
55

(二)排便:
56

第六节 吸 收
一、各部位的吸收能力 口:部分药物(如亚硝酸
甘油、吗啡)。 胃:酒精和少量水分。 大肠:水分和无机盐,也
吸收葡萄糖和一些药物。 小肠:能力最强、种类
最多,是主要吸收的部位。
57

小肠吸收的有利条件: ①面积保证:长4~5米 +环形皱褶+绒毛+微 绒毛→200-250m2; ②途径保证:跨细胞 (主动、被动、入胞和 出胞)和旁细胞; ③时间保证:停留时间 长,约3~8h; ④动力保证:绒毛伸缩 具有活塞样作用。
58

二、几种主要营养物质的吸收
(一)糖的吸收
食物中的淀粉 淀粉酶 麦芽糖 双糖酶 单糖(葡萄 糖、半乳糖、果糖)。糖类只有分解为单糖才能被吸 收。
59



葡萄糖的吸收:

萄 糖

继发性主动转运吸收

管腔侧:以Na+- 载体-葡萄糖复合物 形式,与Na+同向转 运入肠粘膜上皮细胞 内;

管底侧:葡萄糖通

过易化扩散方式进入 血液,Na+ 则由钠泵

葡 萄

转运至细胞间隙。



60

(二)蛋白质的吸收
吸收机制:与葡萄糖相似, 蛋白酶

为继发性主动转运。

氨基肽酶

目前已证明有分别转运中

性、碱性、酸性氨基酸和亚 氨基酸的转运系统。
新生儿还可通过胞吞作用 吸收多肽和蛋白质,故可从 母乳中吸收抗体,产生被动 免疫。

氨 Na+ ○
基 酸 转 运 系 统

未消化完全的蛋白质也可

微量吸收,可作为抗原引起

过敏反应。

61

(三)脂肪的吸收

机制:被动。

混合微胶粒

甘油

脂肪酸 (中、短链脂肪酸) 甘油一脂

甘油三脂

扩散

载脂

乳糜微粒
胞吐
淋巴管

血管

途径:淋巴途径为主。

62

63

(四)无机盐的吸收
一般单价碱性盐类如钠、钾、铵盐吸收快,而多 价碱性盐类吸收很慢。凡与钙结合而形成沉淀的盐, 如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等,则不能吸收。 1.钠和水的吸收
肠上皮细胞底-侧膜上存在着钠泵,使Na+逆电-化 学梯度而主动转运。肠腔中的Na+,95~99%被主 动吸收。
Na+的吸收往 往伴随着水、葡 萄糖、氨基酸和 负离子等物质的 吸收。
水的吸收是被 动的。
64

2.铁的吸收
●吸收部位:小肠上段。 ●吸收量:约1mg/日,仅为一般饮食中含铁量的 1/10。其吸收量与机体对铁的需要量有关,缺铁的 患者,铁的吸收量可比正常人多1~4倍。
食物中的Fe3+ 胃酸、Vit C Fe2+ → 吸收
食物中的植酸、草酸、磷酸等可与铁形成不溶性化 合物而阻止铁的吸收。
●吸收机制:为主动吸收。肠上皮细胞释放转铁蛋 白→转铁蛋白与Fe2+结合成复合物→复合物与转铁 蛋白受体结合→复合物入胞后Fe2+游离:部分Fe2+
从细胞底侧膜以主动转运方式转移至血液;部分 Fe2+与胞内的铁蛋白结合成为胞内贮存铁,以防止
铁的过量吸收。 65

3.钙的吸收
●钙吸收的部位:小肠各部位都有吸收钙的能力, 尤其十二指肠。
●钙吸收的状态:可溶性钙(氯化钙、葡萄糖酸钙) 才能被吸收,离子状态的钙最易被吸收。
●钙吸收的影响因素: ①维生素D、胆汁酸、酸性环境(pH=3时,钙呈 离子状态)促进钙的吸收; ②凡与钙结合而形成沉淀的盐,如硫酸钙、磷酸 钙、草酸钙等,钙则不能被吸收; ③钙吸收的量受机体需要的影响。 ●钙吸收的机制:主动转运过程。钙通过刷状缘膜 上的钙通道进入细胞→基底膜钙泵、Na+/Ca2+交换 机制进入血液。
66

(五)维生素的吸收
水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠 上段被吸收。而维生素B12必须与内因子结合 成复合物,才能在回肠吸收。
脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂 肪相似。它们溶于脂肪,先与胆盐结合成水溶 性复合物,通过小肠粘膜表面的静水层,然后 与胆盐分离,溶于细胞膜进入淋巴或血液。
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