静脉留置针操作流程图

静脉留置针操作流程图
操作步骤
一、操 作 人 员 准 备
洗手、戴口罩 1、根据病人或病情需要选择合适型号的留 置针。 2、一般常用 22 号或 24 号。 3、尽量选择相比血管小一号的针管(这样可 以使针管游离于血管内,减少针管与血管 壁之间的摩擦,从而减少静脉炎的发生)

操作要求及说明
注意:衣帽整洁,修剪指甲

二、用 物
1、静脉留置针 2、无菌透明贴 3、普通输液贴





三、检 查 留 置 针

1、检查包装有效期及有无破损 2、检查针头斜面有无倒钩 3、检查导管边缘是否粗糙

四、操 作 前 解 释

为患者及家属讲解留置针的优 点、应用的目的及意义。

五、连接留置针与输液器

注意:旋紧肝素帽

六、





一次性排气成功

注意: 在固定肝素帽的小胶布上

七、准备无菌透明贴

注明穿刺和拔管的日期、时间, 有效期一般为 3 天,穿刺者签日 期时间。例:2015-5-17 9:00 。

八、选择穿刺部位
1、上肢:手背静脉网、肘正 中静脉、头静脉、贵要静 脉。 2、下肢:足背静脉网、大隐 静脉、小隐静脉。 3、锁骨下静脉和颈外静脉。

1、 选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。 2、 穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉(以 免穿刺时将细菌带入血管) ,尽量避开关节部位 (如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节,以减少 机械摩擦,防止静脉炎的发生) 。 3、 长期输液病人,应有计划更换穿刺部位,保护好 血管(从远心端至近心端进行穿刺) 。 4、 因下肢静脉容易形成血栓, 一般不做穿刺首选 (研 究证明,下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发 生率高 3 倍) 。 5、 足背静脉容易引起静脉炎,也不主张穿刺。 6、 锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管, 但必要时也可用作留置针穿刺。 7、 抢救病人时,尽量将液路建在同一侧肢体。

九、扎 止 血 带

穿刺点上方 10~15cm 处。

十、消



1、活力碘消毒两次,干燥后 穿刺。 2、消毒范围为 8~10cm。

十一、再 次 排



十二、取 下 针 套

十三、旋转松动外套管 (松动针芯)

防止针芯与外套管粘连。

十四、穿



1、 绷紧皮肤, 右手拇指与食指夹住针芯两翼, 在血管上方 15~30°角进针。 2、见回血后放平针翼,沿静脉继续进针 0、 2cm。 3、左手持接口,右手撤针芯约 0、5cm,持 针座将针芯与外套管一起送入静脉 (送外 套管) ,勿全部送入静脉,针管留 0.1~ 0.2cm。 4、 左手固定,右手迅速将针芯撤出(撤针 芯) ,放于锐器盒中。
1、 贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状 态。 2、 禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布,保证穿刺 点周围皮肤的无菌状态。 3、 贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯,减 少皱褶。 4、 小胶布应横向贴于接口处,应详细注明日期、 时间、有效期及穿刺者姓名。 5、 用两条胶布平行固定肝素帽和头皮针接口处。 6、固定应保证安全、美观。必要时可用夹板或约束 带适当固定关节处。

十五、固



1、无菌透明贴密闭式固定 留置针管。 2、小胶布固定接口。 3、普通胶布固定肝素帽处。 4、固定输液器针头。

十六、整 理 用 物

十七、操作后告知

1、讲解留置针的护理知识,告诉患者及家属 留置针应用的常见并发症及预防方法。 2、告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管,尽 量减少穿刺肢体的活动,避免针管扭曲、 受压等。 3、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁 干燥,禁止淋浴,如有不适应随时按铃呼 叫值班护士。

十八、巡



1、 及时巡视,加强对穿刺部位的观察及护理。 2、 及早发现问题,及早处理。 3、 加强危重患者的观察和护理,协助患者翻身活动 时应妥善固定导管。 4、对于一些躁动病人,可适当约束肢体,避免各种原 因导致输液不畅、液体渗漏、脱管等。 1、 封管液:生理盐水。 2、 封管时应将注射器针头插入肝素帽内,禁止直接 从头皮针处封管。 3、 学会使用正压封管: 将注射器针头拔出仅留针尖, 推封管液,剩 0﹒5ml 时边推注边退针尖(避免针 头拔出时血液返流),注意防止针刺伤。 4、 输入高渗、高浓度、易引起静脉炎的药物后,应 先用生理盐水冲管。 5、正确使用小夹子(尽量靠近导管前端夹闭延长管, 防逆流回血) 。

十九、封



输液完后用生理盐水封 管

二十、置管期间护理

1、 床头交接班,监测生命体征,密切观察病情变化, 做好全面护理。 2、 静脉留置针留置时间以 3 天为宜(研究表明,留 置 3 天静脉炎发生率最低) 。 3、 穿刺点周围有血渍、渗液或敷贴卷边时应随时消 毒更换无菌透明贴 4、长期输液患者,应指导患者自行保护血管。

二十一、 再 次 输 液
1、常规消毒肝素帽,松 开夹子,将有生理盐 水的注射器针头刺入 肝素帽内, 先抽回血, 再推注 5~10ml 生理 盐水。 2、然后将输液器头皮针 刺入肝素帽内,打开 调节器调节滴速进行 再次输液。 1、每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、 热、痛及硬化,在敷料表面沿导管走向触摸 有无触痛。 2、询问患者有无不适,如有异常情况,及时拔 除导管并对症处理 (如遵医嘱予 50%硫酸镁 湿敷、敷冰等) 。

二十二、报告护士长

注意:一旦发生静脉炎,应及
时、尽早报告护士长。


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