2003级临床医学系精神病学试题(B卷)答案

2003 级临床医学系精神病学试题(B 卷)答案 级临床医学系精神病学试题(
一、名词解释(20 分) :心境障碍(1 分) ,又称情感性精神障碍,是以显 1、mood disorder (4 分) 著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。 (1 分)临床上主要 表现为情感高涨或低落, 分)伴有相应的认知和行为改变, 分)可 (1 (1 有精神病性症状, 分)如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向, (1 部分可有残留症状转为慢性。 :自杀未遂(1 分) ,有意毁灭自我的行动,但未 2、attempted suicide(2 分) 导致死亡。 分) (1 3、注意缺陷与多动障碍(4 分) :又称多动症,主要特征是明显的注意力不 集中和注意持续时间短暂(2 分) ,活动过度和冲动(1 分) ,常伴有学习 困难和品行障碍。 分) (1 。临床上以缓慢出现 4、痴呆(4 分)是指较严重的、持续的认知障碍(1 分) 的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但没有意识障碍(2 分) 。因起病缓慢,病程较长,故也称为慢性脑综合征(1 分) 。 5、躯体依赖(2 分) :也称生理依赖,它是由于反复用药造成的一种病理性 (1 适应状态, 分)表现为耐受性增加和戒断症状。 分) (1 6、超价观念(4 分) :是在意识中占主导地位的错误观念(1 分) ,其发生一 般均有事实根据。这种观念片面而偏激,带有强烈的情感色彩, 分) (1 明显地影响患者的行为及其他心理活动, 分)它的形成有一定的性格 (1 和现实基础,而没有逻辑推理错误。 分) (1 二、单项选择题(15 分,每题 1 分) 1~5 DCEDD 6~10 CCBBC 11~15 AECCA 三、填空(10 分,每空 1 分) 1、氯丙嗪 2、急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森病症、迟发性运动障碍 3、情绪低落、思维迟缓、意志活动减退 4、注意缺陷、活动过多和冲动行为、学习困难 四、简答题(20 分) 1、有哪些原因导致谵妄发生?(5 分) 感染、 分)代谢及内分泌紊乱、 分)电解质紊乱、 分)颅内损伤、 (1 (1 (1 (1 (1 分)手术后的状态、 分)药物等 2、有利于精神分裂症预后的因素有哪些(5 分) 起病年龄较晚,(1 分)急性起病,(1 分)明显的情感症状,(1 分)人格 正常,病前社交与适应能力良好,(1 分)病情发作与心因关系密切。(1 分) 3、神经性厌食临床特征是什么(5 分) 1) 有害怕发胖的心理,多数患者存在体像障碍,即使十分消瘦仍认为自己 过胖。 分) (1 2) 有有意节食的行为,过分限制饮食,有些病人利用运动、呕吐、导泻等 手段减轻体重(2 分) 3) 躯体症状:体重迅速下降,可伴有内分泌紊乱(1 分) 4) 情绪症状:情绪不稳、焦虑、抑郁,严重者可出现自杀(1 分)

4、Korsakoff 综合征的主要表现是什么?(5 分) Korsakoff 综合征是酒精依赖者神经系统的特有的症状之一。 分)主要表 (1 现为记忆障碍、 分)虚构、 分)定向障碍三大特征(1 分) (1 (1 ,病人还可能有 幻觉,夜间谵妄等。 分) (1 五、问答题(20 分) 1、木僵的概念及其分类(10 分) 木僵指动作行为和言语活动的完全抑制或减少, 并经常保持一种固定姿势。 (2 分)严重的木僵,患者不言、不动不食、面部表情固定,大小便潴留,对刺 激缺乏反应,如不予治疗,可持续很长时间。 (2 分)轻度木僵,表现为问之不 答,唤之不动,表情呆滞,但在无人时能自动进食,能自动大小便。 (2 分)木 僵可分为精神分裂症性木僵, 分)抑郁性木僵, 分)心因性木僵(1 分) (1 (1 和器质性木僵。 分) (1 2、人格障碍的共同特征(10 分) 1) 人格障碍开始与童年、青少年或成年早期,并一直持续到成年至终生。 没有明确的起病时间,不具备疾病发生发展的一般过程。 分) (2 2) 可能存在脑功能损害,但没有明显的神经系统形态学病理变化。 分) (1 3) 人格显著偏离正常,从而形成与众不同的行为模式。行为常常受本能欲 望、偶然动机的驱使,缺乏目的性、计划性和完整性,自制力差。 (2 分) 4) 人格障碍主要表现为情感和行为异常,但其意识状态、智力均无明显缺 陷。一般没有幻觉和妄想。 分) (1 5) 多数人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明,难以从失败中吸取教 训,尽管经常碰壁、冲突不断,但屡犯同样的错误,以致害人害己。 (1 分) 6) 人格障碍者一般能应付日常工作和生活,能理解自己行为的后果,也能 在一定程度上理解社会对其行为的评价,主观上往往感到痛苦。 分) (2 7) 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳,医疗措施难以奏效,再教育效果亦 有限。 分) (1 六、病案分析(15 分) 1、患者有哪些症状?(6 分) 思维障碍:思维迟缓、自罪妄想(2 分) 、 情感障碍:情绪低落(1 分) 意志行为:意志减退、自杀行为(2 分) 睡眠障碍:早醒(1 分) 2、诊断是什么,与哪些疾病鉴别?(5 分) 心境障碍(抑郁发作) 分) (1 1) 与精神分裂症鉴别 患者不与人交往,自罪妄想,但是以情绪低落 为主,情绪低落下发生这些症状。 分) (2 2) 与心因性精神障碍鉴别 患者发病前有诱因,但症状与诱因关系不 密切。 分) (2 3、可用哪些方法治疗?(4 分) 1) 药物治疗 抗抑郁药治疗。睡眠欠佳可合并苯二氮卓类。 分) (2 2) 电休克治疗 针对有严重自杀倾向者。 分) (1 认知治疗(1 分) 3) 心理治疗


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