2015年广州市医保新政知识考试

2015 年广州市医保新政知识考试 姓名:
填空题
1.

科室:

成绩:

日期:
3 类 人

起 , 广 州 城 镇 居 民 医 保 ( 主 要 涉 及 群: 、 、

) 和新农合“并

轨”,合并成城乡居民医保。
2. 全体广州城乡居民医保参保人,无需额外缴费,即可在 2015 年度内(1 月 1 日至

12 月 31 日),可按规定享受到最高

万元的大病医保待遇。

3. 2015 年 1 月 1 日起,广州社保门特新政新增乙肝、小儿脑瘫、肺结核、艾滋

病等 7 个新项目。新政实施后,职工医保的医保支付额度将从目前的 150 元 /月提升至 元/月,居民医保也由 100 元/月提升至 元/月, 要

享受门特待遇须经指定定点医院 (名单可通过广州医保管理网查询 )确诊并审 核确认。
4. 从 2015 年 1 月 1 日起,周先生选定了自己家附近的一家社区医院以及广东

省人民医院为“一大一小”的定点医院。周先生经社区医院转诊后至省医就诊 可享受 的医保报销比例,未经转诊到省医就诊只能享受 的

报销比例。但如果周先生前往中大第一附属医院就医时,就无法享受医保报 销的优惠。
5. 患有多种门诊指定慢性病的参保人员, 最多选择其中

个病种享受相应

的医疗保险待遇。参保人员患病住院期间不得同时享受门诊指定慢性病医疗 保险待遇。首 次 申 办 门 诊 选 点 的 ,需 携 带 、 。 、 、

6. 参保人员每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准,按以下规定确定:一

级医疗机构

元, 二级医疗机构

元,三级医疗机构

元。

7. 参保人员按规定就医发生的门诊指定慢性病门诊专科药费,统筹基金按基层

医疗卫生机构

、其他定点医疗机构

的比例支付。统筹基金

每人每病种当月最高支付

元,超出部分由参保人员支付。

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